|
о товаре:
Действующее вещество: Кларитромицин*(Clarithromycin*). Фармакологическая группа: Макролиды и азалиды. Минимальная подавляющая концентрация кларитромицина (МПК) вдвое ниже, чем у эритромицина для большинства микроорганизмов. Фармакологическое действие :
Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибиотиком широкого спектра действия. Латинское название: Clarithromycin. 14-гидрокси-метаболит кларитромицина также обладает антимикробной активностью. kansaii, M. chelonae, M. influenzae 14-гидроксиметаболит вдвое активнее, чем кларитромицин. Кларитромнцин проявляет активность in vitro в отношении следующих организмов - грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans и Listeria monocytogenes; грамотрицательные аэробные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoea, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni; преимущественно внутриклеточные микроорганизмы: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumonia, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, M. Минимальные подавляющие концентрации этого метаболита равны или превышают МПК кларитромицина; в отношении H. Кларитромицин СР, таблетки, пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой. АТХ: J01FA09 Кларитромицин. Антибактериальное действие кларитромицина осуществляется путем подавления синтеза белка вследствие связывания с 50s-субъединицей бактериальных рибосом. Фармакокинетика:
Кларитромицин быстро и хорошо всасывается из ЖКТ после приема внутрь. Бактерицидной активностью кларитромицин обладает в отношении некоторых бактериальных штаммов: Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes; Streptococcus agalactiae; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Neisseria gonorrhoeae; Helicobacter pylori и Campylobacter spp. fortitum; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes, Peptococcus species; Peptostreptococcus species. Прием пищи не влияет на биодоступность кларитромицина, однако, несколько замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксиметаболита. marinum, M. Кларитромицин обладает выраженной активностью в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных организмов. Микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин образуется после первого прохождения через печень. Кроме того, препарат активен по отношению к Toxoplasma species. 15-20% введенной дозы выводится в неизменненом виде с мочой. При приеме 500 мг 2 раза/сут. При приеме 250 мг кларитромицина 2 раза/сут. Фармакокинетика кларитромицина носит нелинейный характер; при этом равновесная концентрация достигается через 2 суток после начала приема препарата. Кларитромицин выводится с мочой, а также с каловыми массами, преимущественно через желчь. При приеме 500 мг кларитромицина 3 раза/сут. 14-гидроксикларитромицин - основной метаболит, обнаруженный в моче, на его долю приходится около 10-15%. экскреция с мочой составляет около 36%. концентрация кларитромицина в плазме выше, чем при приеме этой дозы 2 раза/сут. Содержание кларитромицина в тканях, включая железистую и легочную ткань, в несколько раз выше, чем в циркулирующей крови. В терапевтических концентрациях кларитромицин на 80% связывается с белками плазмы. Кларитромицин проникает в желудочную слизь. Уровень кларитромицина в слизи и тканях желудка повышается при комбинированной терапии с омепразолом. Кларитромицин проникает в грудное молоко. Показания :
Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами:
— инфекции нижних дыхательных путей (в том числе острый и хронический бронхит, пневмония);
— инфекции верхних дыхательных путей (в том числе синусит и фарингит);
— инфекции кожи и мягких тканей;
— язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки для эрадикации Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии с ингибиторами протонной помпы). Режим дозирования:
Внутрь. Взрослым: обычная доза составляет 250 мг 2 раза/ в течение 7 дней, при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 2 в течение периода до 14 дней при тяжелых инфекциях. Детям старше 12 лет: режим дозирования, как для взрослых. Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Н. pylori (взрослым):
Схема тройной терапии (1-14 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут. ; лансопразол 30 мг 2 раза/сут. ; амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут. Схема тройной терапии (7 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут. ; лансопразол 30 мг 2 раза/сут. ; метронидазол 400 мг 2 раза/сут. Схема тройной терапии (7 дней): кларигромицин 500 мг 2 раза/сут. ; омепразол 40 мг/сут. ; амоксициллин 1000 мг 2 раза/сут. или метронидазол 400 мг 2 раза/сут. Схема тройной терапии (10 дней): кларитромицин 500 мг 2 раза/сут. назначается с амоксициллином 100 мг 2 раза/сут. и омепразолом 20 мг/сут. Схема двойной терапии (14 дней): кларитромицин 500 мг 3ки, омепразол внутрь 40 мг 1 раз/сут. При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК < 30 мл/мин), однако при необходимости суммарная суточная доза должна быть снижена вдвое, т. е. 250 мг 1 раз/сут. или 250 мг 2 раза/сут. при более тяжелых инфекциях. При одновременном приеме ритонавира для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция дозы по следующей схеме: для пациентов с КК 30-60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 75%. При совместном применении кларитромицина и ритонавира не следует применять дозы кларитромицина свыше 1 г/сут. При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК < 30 мл/мин), однако при необходимости суммарная суточная доза должна быть снижена вдвое, т. е. 250 мг 1 раз/ или 250 мг 2 при более тяжелых инфекциях. При одновременном приеме ритонавира для пациентов с нарушениями функции почек рекомендуется коррекция дозы по следующей схеме: для пациентов с КК 30-60 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить на 50%. Для пациентов с КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует уменьшить на 75%. При совместном применении кларитромицина и ритонавира не следует применять дозы кларитромицина свыше 1 г/
Побочное действие:
Обычно кларитромицин хорошо переносится пациентами. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диспепсия, диарея, боли в животе, стоматиты, глосситы, панкреатит, кандидоз полости рта, обесцвечивание языка и зубов; редко — псевдомембранозный энтероколит. Обесцвечивание зубов обратимо и обычно восстанавливается специальной обработкой в стоматологической клинике. Как и при приеме других антибиотиков из группы макролидов возможны нарушения функции печени, в т. ч. увеличение активности печеночных ферментов, печеночно-клеточный и/или холестатический гепатит с желтухой или без нее. Эти нарушения функции печени могут быть тяжелыми, но обычно они обратимы. Очень редко наблюдались случаи печеночной недостаточности и смертельного исхода в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии. Со стороны системы крови: в исключительных случаях - лейкопения и тромбоцитопения; увеличение уровня креатинина в сыворотке. Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезия, головная боль, расстройства обоняния, изменение вкусовых ощущений; головокружение, возбуждение, бессонница, кошмарные сновидения, чувство страха, звон в ушах, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз, деперсонализация; обратимая потеря слуха; судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы: как и при приеме других макролидов удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия, полиморфная желудочковая тахиаритмия (torsades de pointes). Со стороны опорно-двигательной системы: артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: отдельные случаи увеличения креатинина плазмы крови, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, в редких случаях - синдром Стивенса-Джонсона, токсический элидермалькый некролиз. Прочие: редко - гипогликемия у пациентов, принимающих пероральные сахароснижающие препараты или инсулин. Противопоказания:
— одновременное назначение с производными спорыньи;
— одновременное назначение следующих препаратов: цисаприд, пимозид, терфенадин;
— детский возраст до 12 лет;
— беременность и период лактации. — гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов. С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени и почек. Применение препарата при беременности и кормлении грудью:
Безопасность кларитромицииа при беременности и в период лактации не изучена. Препарат проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Применение при нарушениях функции печени:
С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени. Применение при нарушениях функции почек:
При поражении функции почек обычно коррекции дозы не требуется, за исключением пациентов с тяжелыми поражениями почек (КК < 30 мл/мин), однако при необходимости суммарная суточная доза должна быть снижена вдвое, т. е. 250 мг 1 раз/сут. или 250 мг 2 раза/сут. при более тяжелых инфекциях. Применение у детей:
Противопоказание: детский возраст до 12 лет. Особые указания:
Прием таблеток кларитромицина у детей моложе 12 лет не рекомендуется. При одновременном назначении кларитромицина и варфарина следует регулярно контролировать протромбиновое время. При одновременном назначении кларитромицина и дигоксина следует проводить наблюдение за уровнем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Передозировка:
Симптомы: симптомы со стороны ЖКТ; у одного из пациентов при приеме 8 г кларитромицина был случай нарушения психического состояния, параноидальное поведение, гипогликемия, гипоксемия. Лечение: промывание желудка, поддерживающая терапия. Гемодиализ или перитонеальный диализ неэффективны, как и для других макролидов. Лекарственное взаимодействие:
При одновременном назначении кларитромицина с цисапридом, пимозидом и терфенадином в плазме крови наблюдаются повышенные концентрации этих препаратов, что может вызвать удлинение интервала QT и нарушения ритма сердца, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков аритмию и torsade de pointes; аналогичные эффекты наблюдаются при одновременном приеме астемизола и других макролидов. Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами. Как и при приеме других макролидных антибиотиков, одновременный прием кларитромицина и других препаратов, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450 (варфарин, алкалоиды спорыньи, триазолам, мидазолам, дизопирамид, ловастатин, рифабутин, фенитоин, циклоспорин и такролимус) может сопровождаться увеличением концентрации перечисленных препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении кларитромицина и ингибиторов HMG-KoA-редуктазы (ловастатин, симвастатин) возможно развитие рабдомиолиза. При одновременном назначении кларитромицина и теофиллина повышается концентрация теофиллина в сыворотке крови и его токсичность. Одновременное назначение кларитромицина и варфарина или дигоксина может сопровождаться увеличением выраженности их эффектов. При одновременном назначении кларитромицина и карбамазепина может усиливаться эффект карбамазепина вследствие снижения скорости экскреции карбамазепина. При одновременном приеме кларитромицина и зидовудина (внутрь) ВИЧ-инфицированным взрослым пациентам возможно снижение равновесной концентрации зидовудина; этого можно в значительной степени избежать, увеличив интервал между приемами кларитромицина и зидовудина до 1-2 ч. Для детей такого взаимодействия не отмечалось. При одновременном приеме ритонавира и кларитромицина для последнего увеличиваются значения фармакокинетических параметров: AUC, Cmax, Cmin. Для пациентов с нормальной функцией почек коррекции дозы обычно не требуется вследствие широкого терапевтического интервала доз кларитромицина. При одновременном применении кларитромицина и омепразола, кларитромицина и лансопразола, а также кларитромицина и ранитидина возможно увеличение концентрации препаратов в плазме крови, однако обычно коррекции дозы не требуется. При одновременном применении кларитромицина и гипогликемических средств, в том числе инсулина, в редких случаях возможно развитие гипогликемии. Условия отпуска из аптек:
Препарат отпускается по рецепту. Условия и хранения:
Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Не использовать по истечении срока годности.
марка: Вертекс ЗАО
цена: 460 руб
СМОТРИТЕ: ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ
заказать Кларитромицин СР 500мг №14 таблетки пролонг.действия за 460р онлайн
|
