| Депакин сироп + шприц дозирующий 150мл фл.

о товаре:
до рН = 7.3-7,7, воды очищенной q.s. Упаковка В стеклянном флаконе темного стекла 150 мл сиропа. Основной механизм его действия, по-видимому, связан с воздействием вальпроевой кислоты на ГАМК-эргическую систему: повышает содержание гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС) и активирует ГАМК-эргическую передачу. В картонной коробке 1 флакон в комплекте со шприцем. - Вспомогательные вещества Метилпарагидроксибензоат 0,10 г, пропилпарагидроксибензоат 0,02 г, сахароза (67 % раствор, в пересчете на сухое вещество) 60,0 г, сорбитол 70% (кристаллизующийся) 15,0 г, глицерол 15,0 г, искусственный ароматизатор вишневый 0,03 г, хлористоводородная кислота концентрированная или раствор натрия гидроксида концентрированный q.S. Терапевтическая эффективность начинается с минимальной концентрации 40-50 мг/л и может достигать 100 мг/л. - Дя лечения генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоконические, атонические); синдром Леннокса-Гасто. - Для лечения парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее). Показания - У взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: - Для лечения генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоконические, атонические); синдром Леннокса-Гасто. - Для лечения парциальных эпилептических приступов (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее). При концентрации свыше 200 мг/л необходимо снижение дозы. Латинское название Depakine Форма выпуска Сироп Состав В 100 мл сиропа содержится: - Действующее вещество - Вальпроат натрия 5,764 г. до 100 мл. Фармакологическое действие Депакин - противоэпилептический препарат, оказывающий центральное миорелаксирующее и седативное действие. - Порфирия. - Случаи тяжёлого гепатита у пациента или в его семейном анамнезе, особенно вызванные лекарственными препаратами. Противопоказания - Острый гепатит. - Комбинация со зверобоем. - Профилактика судорог при высокой температуре, когда такая профилактика необходима. Он проявляет противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсии. - Комбинация с мефлохином. - Хронический гепатит. Описано несколько случаев лицевой дисморфии и пороков развития конечностей (в особенности, укорочение конечностей), а также пороки развития сердечно-сосудистой системы. Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии, чем при монотерапии вальпроатом натрия. - Риск, связанный с вальпроатом По имеющимся данным вальпроат преимущественно вызывает нарушение развития невральной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника (1-2%). - Данный препарат не рекомендуется применять в комбинации с ламотриджином. Применение при беременности и кормлении грудью - Беременность - Риск связаный с эпилепсией Во время беременности развитие генерализованных тонико-клонических эпилептических припадков, эпилептического статуса с развитием гипоксии может нести риск смертельного исхода как для матери, так и для плода. Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания для противоэпилептического лечения. В связи с вышеизложенным применение препарата при беременности может назначаться врачом только тогда, когда ожидаемая польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода. Однако, довольно сложно установить причинно-следственную связь между пороками развития плода и другими факторами (генетическими, социальными, факторами внешней среды и ТА). В период беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия, минимальную эффективную дневную дозу которой следует разделить на несколько приемов в день. В дополнение к противоэпилептической терапии могут быть добавлены препараты фолиевой кислоты (в дозе 5 мг в сутки), так как они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки. Однако, независимо от того, получает ли больная фолиаты или нет, в любом случае следует проводить специальный антенатальный контроль невральной трубки или других пороков развития. - Кормление грудью Экскреция вальпроата в молоко низкая, с концентрацией между 1% и 10% от сывороточного уровня препарата. По данным литературы и небольшого клинического опыта матери могут планировать грудное вскармливание в ходе лечения данным препаратом в форме монотерапии, с учетом профиля его безопасности, в особенности, гематологических расстройств. - Новорожденные Вальпроат может вызывать геморрагический синдром у новорожденных. В случае вальпроата этот синдром, по-видимому, связан с гипофибриногенемией. Были отмечены случаи развития афибриногенемии со смертельным исходом. Возможно, это связано с уменьшением ряда факторов свертывания крови. У новорожденного обязательно проводят определение числа тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме и факторов свертывания крови. Способ применения и дозы Дозу следует устанавливать с учетом возраста и массы тела пациента. - Начальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг Составляет обычно 10-15 мг/кг, затем ее повышают на 5 - 10 мг/кг в неделю до достижения оптимальной дозы. Средняя суточная доза 30 мг/кг массы тела в сутки может быть увеличена под контролем концентрации препарата в крови до 60 мг/кг массы тела. - Средняя суточная доза - Для детей - 30 мг/кг массы тела в сутки (предпочтительно применять форму сиропа для приема внутрь). - Для подростков и взрослых - 20-30 мг/кг массы тела {предпочтительно применять таблетированную форму препарата). Препарат назначается в миллиграммах. Принимать препарат во время еды, только с помощью дозировочной ложки, находящейся в комплекте. Суточную дозу рекомендуется разделить: - В два приема больным в возрасте до 1 года. - В три приема больным в возрасте старше 1 года. - Начало лечения Для пациентов, принимавших ранее противоэпилептические средства, замещение их Депакином следует проводить постепенно, примерно в течение 2 недель, достигая оптимальной дозы вальпроата. При этом, в зависимости от состояния больного, уменьшается доза предыдущего препарата. Для пациентов, не принимающих другие противоэпилептические препараты, дозы следует увеличивать через 2-3 дня, с тем, чтобы достичь оптимальной дозы примерно в течение недели. При необходимости комбинации с другими противоэпилептическими средствами их следует вводить постепенно (см. Взаимодействие с другими лекарственными веществами и другие формы взаимодействия"). Особые указания - Дисфункция печени Имеются редкие сообщения о тяжелых и летальных случаях заболеваний печени. Группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3 лет с тяжелой эпилепсией , особенно эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом. В большинстве случаев нарушение функции печени наблюдали в течение первых 6 месяцев лечения, обычно между 2 и 12 неделями, и чаще всего при комбинированном противоэпилептическом лечении. Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. Б частности, должны быть приняты во внимание два фактора, которые могут предшествовать желтухе , особенно у пациентов, составляющих группу риска. - С одной стороны, неспецифические общие симптомы, обычно появляющиеся внезапно, такие как астения, анорексия, крайняя усталость, сонливость, иногда сопровождающиеся повторяющейся рвотой и болями в животе. - С другой стороны, рецидив эпилептических припадков на фоне противоэпилептической терапии. Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребенок, то его семью, что при развитии таких клинических симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Кроме клинического обследования, следует провести безотлагательный анализ функции печени. В течение первых 6 месяцев лечения необходимо периодически проверять функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие синтез белка печенью, и, особенно, протромбиновый индекс. В случае обнаружения аномально низкого уровня протромбина , значительного понижения уровня фибриногена и факторов свертывания, повышения уровня билирубина и печеночных трансаминаз - лечение Депакином должно быть приостановлено. Необходимо также прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку они используют общие с вальпроатом пути метаболизма. - Панкреатит В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, иногда с летальным исходом. Эти случаи наблюдали независимо от возраста больного и продолжительности лечения, хотя, риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных. Недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода. Необходимо проводить определение функции печени до начала лечения и периодически в течение первых 6 месяцев лечения, особенно у пациентов группы риска. Следует подчеркнуть, что при лечении как Депакином, так и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться небольшое, изолированное и временное повышение уровня трансаминаз, особенно в начале лечения, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса) с тем, чтобы пересмотреть дозировку, если требуется, и повторить анализы в зависимости от изменения параметров. Для детей младше 3 лет рекомендуется применение Депакина в монотерапии, но до начала лечения следует оценить потенциальную пользу от лечения препаратом по отношению к риску развития заболеваний печени или панкреатита. Перед началом терапии или хирургической операции, в случае гематом или спонтанных кровотечений, рекомендуется провести гематологический анализ крови (определить формулу крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты). Следует избегать комбинированного применения с салицилатами у детей младше 3-х лет из-за риска гепатотоксичности. У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется принимать во внимание повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в сыворотке и снизить дозу. При остром болевом абдоминальном синдроме и таких желудочно-кишечных симптомах, как тошнота, рвота и/или анорексия, необходимо уметь распознать панкреатит и, при повышенном уровне ферментов поджелудочной железы, отменить препарат, принимая альтернативные терапевтические меры. Натрия вальпроат не рекомендуется больным с дефицитом ферментов карбамидного цикла. У таких больных было описано несколько случаев гипераммониемии, сопровождающейся ступором и/или комой. У детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами (анорексия, рвота, случаи цитолиза), летаргией или комой в анамнезе, с задержкой умственного развития или при семейном анамнезе гибели новорожденного или ребенка, до начала лечения вальпроатом натрия должны быть проведены исследования метаболизма, особенно аммониемии при голодании и после приема пищи. - Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Хотя показано, что в процессе лечения Депакином нарушения функций иммунной системы встречаются исключительно редко, потенциальную пользу от его применения необходимо сравнить с потенциальным риском при назначении препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой. Сироп содержит сахарозу, что необходимо учитывать при лечении больных с сахарным диабетом. Больных следует предупредить о риске прибавления в весе в начале лечения, и необходимо принять меры, в основном диетические, для сведения этого явления к минимуму. Лекарственное взаимодействие - Противопоказанные комбинации Мефлохин - риск эпилептических припадков у больных эпилепсией в связи с усиленным метаболизмом вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина. Опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. - Нерекомендуемые комбинации Ламотриджин: повышенный риск тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Кроме того, повышение концентрации ламотриджина в плазме (его метаболизм в печени замедляется вальпроатом натрия). Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль. - Комбинации, требующие особых предосторожностей Карбамазепин : увеличение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с признаками передозировки. Кроме того, снижение концентраций вальпроевой кислоты в плазме, связанное с увеличением печеночного метаболизма последней под действием карбамазепина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и пересмотр их дозировки, особенно в начале лечения. Карбапенемы, монобактамы: меропенем , панипенем, и, по экстраполяции, азреонам, имипенем : опасность появления судорог, в связи со снижением концентраций вальпроевой кислоты в сыворотке. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, возможно, пересмотр дозировки вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальным агентом и после его отмены. Фелбамат: повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке, с опасностью передозировки. Рекомендуется: клинический контроль, лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозировки вальпроевой кислоты в ходе лечения фелбаматом и после его отмены. Фенобарбитал , примидон : увеличение концентрации фенобарбитала или примидона в плазме с признаками передозировки, обычно у детей. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме связанное с усилением печеночного метаболизма фенобарбиталом или примидоном. Рекомендуется: клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седации; определение уровня обоих антиконвульсантов в крови. Фенитоин: изменения концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением печеночного метаболизма последней фенитоином. Рекомендуется: клинический мониторинг, определение уровня двух антиэпилептиков в плазме, возможно - модификация их доз. Топирамат : опасность гипераммониемии или энцефалопатии, обычно приписываемая вальпроевой кислоте, при комбинации с топираматом. Рекомендуется: усиленный клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии. Нейролептики, ингибиторы мсноаминооксидазы (МАО), антндепрессанты, бензодиозепины: Вальпроат потенциирует действие психотропных препаратов. Рекомендуется: клинический мониторинг и, при необходимости, корректировка дозы препарата. Циметидин и эритромицин : повышается сывороточный уровень вальпроата. Зидовудин : Вальпроат может увеличивать концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности последнего. - Комбинации, которые следует принимать во внимание Нимодипин (перорально, и, по экстраполяции, парентерально): усиление гипотензивного эффекта нимодипина в связи с повышением его концентрации в плазме (уменьшение метаболизма вальпроевой кислотой). Ацетилсалициловая кислота : при одновременном приеме вальпроата и ацетилсалициловой кислоты наблюдается усиление эффектов вальпроата, вследствие увеличения концентрации вальпроата в сыворотке. Антогонисты витамина К: необходим тщательный мониторинг протромбинового индекса при совместном назначении с витамин-К-зависимыми антикоагулянтами. - Прочие формы взаимодействий Пероральные контрацептивы: вальпроат не обладает фермент-индуцирующим эффектом, и поэтому не влияет на эстроген-прогестерон у женщин, применяющих гормональные средства контрацепции. Передозировка - Симптомы: клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом, угнетением дыхания, метаболическим ацидозом. Описывались случаи внутричерепной гипертензии, связанной с отеком мозга. - Лечение: неотложная помощь при передозировке в стационаре должна быть следующей: промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 часов после приема препарата, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной системы и поддержание эффективного диуреза. В очень тяжелых случаях проводят диализ. Обычно прогноз при передозировке благоприятен, однако было описано несколько случаев летального исхода. Условия хранения - Хранить при температуре не выше 25°С, защищая от прямого солнечного света. - Хранить в местах недоступных для детей. - Не использовать после истечения срока годности. Срок годности 3 года.

марка: Санофи Винтроп Индастри

цена: 262 руб

СМОТРИТЕ: ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

заказать Депакин сироп + шприц дозирующий 150мл фл. за 262р онлайн